Si vous souhaitez être assesseur dans un bureau de vote
mis en place à cette occasion dans notre ville,
merci de bien vouloir remplir le formulaire suivant :

(*) Champ obligatoire

J’ai déjà exercé dans un bureau de vote lors de scrutins précédents,
les fonctions de :

Président d'un bureau de voteAssesseur titulaireAssesseur suppléantDéléguéScrutateurAucune fonction

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Lors des élections Départementales et régionales des 20 et 27 juin 2021,
je souhaiterais exercer, dans la limite des places disponibles, les fonctions de :

Assesseur titulaireAssesseur suppléant

Pour être assesseur,
il vous suffit d'être inscrit sur les listes électorales d'une commune varoise.

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Je suis adhérent des Amis du Maire de La ValetteJe certifie être inscrit sur les listes électorales

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Indiquez ci-dessous si vous souhaitez préciser une information :
Préférence d'un bureau ou d'une équipe, indisponibilité sur un des deux tours, ...

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