Formulaire élections départementales
et régionales des 20 et 27 juin 2021

    Si vous souhaitez être assesseur dans un bureau de vote
    mis en place à cette occasion dans notre ville,
    merci de bien vouloir remplir le formulaire suivant :

    (*) Champ obligatoire

    J’ai déjà exercé dans un bureau de vote lors de scrutins précédents,
    les fonctions de :

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    Lors des élections Départementales et régionales des 20 et 27 juin 2021,
    je souhaiterais exercer, dans la limite des places disponibles, les fonctions de :

    Pour être assesseur,
    il vous suffit d'être inscrit sur les listes électorales d'une commune varoise.

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    Indiquez ci-dessous si vous souhaitez préciser une information :
    Préférence d'un bureau ou d'une équipe, indisponibilité sur un des deux tours, ...